FORMULARZ ZGŁOSZENIA INDYWIDUALNEGO
Należy przesłać wypełniony formularz na adres email podany w regulaminie dla wybranej dyscypliny 

Tydzień Sportu Politechniki Wrocławskiej 2024
12-16 listopada 2024 r.

Proszę o wybór rozgrywek („X” we właściwym polu):
	BADMINTON (15.11.2024, godz. 16.00-20.00)			

ZGŁOSZENIE 
Nazwisko i imię	
Wydział (1, 2)	nr albumu 
(tylko dla studentów)	Data i podpis (3)
(podpis w dniu zawodów)	
				
(1)	W przypadku uczniów ALO PWr, w miejscu wydziału należy wpisać „ALO PWr”
(2)	W przypadku pracowników PWr  proszę podać „PWr.” oraz skrót nazwy wydziału lub jednostki administracyjnej np. „PWr-W1”

Dane kontaktowe
Telefon: 	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mail (5): 		. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(5) komunikacja elektroniczna będzie prowadzona tylko z wykorzystaniem adresów służbowych PWr (nr_albumu@student.pwr.edu.pl, imię.nazwisko@pwr.edu.pl, imię.nazwiski.rok@zsa.pwr.edu.pl) 

(3) OŚWIADCZENIE:__________________________________________________________________________________________
1.	Oświadczam, że zapoznałem/am się oraz akceptuję Regulamin rozgrywek.
2.	Oświadczam, że zgodnie ze szczegółowymi informacjami na stronie: http://swfis.pwr.edu.pl/studia/zgody-rodo
2.1.	Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (KLAUZULA ZGODY).
2.2.	Zapoznałem/am się z informacjami dotyczącymi przetwarzania danych osobowych (KLAUZULA INFORMACYJNA).
2.3.	Wyrażam zgodę na publikację mojego wizerunku (ZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU).
3.	Potwierdzam, że nie stwierdzono u mnie przeciwskazań zdrowotnych do udziału w zawodach oraz oświadczam, że biorę udział w zawodach na własną odpowiedzialność.