Sportowy Tydzień Politechniki Wrocławskiej
12-17 listopada 2019 r.
	
FORMULARZ ZGŁOSZENIA DO ROZGRYWEK
Proszę o wybór rozgrywek („X” we właściwym polu):
	Tenis stołowy, wt. 12.11.2019 (indywidualnie)		Badminton, pt. 15.11.2019  (indywidualnie)	
	Futsal, śr. 13.11.2019 (drużyna: 5 osób + max 5 rezerwowych)		Koszykówka, sb. 16.11.2019  (drużyna: 4 osób + max 4 rezerw.)	
	Ergometr, czw. 14.11.2019 (indywidualnie)		Piła siatkowa, nd. 17.11.2019 (drużyna: 4 osób + max 1 rezerw.)	
	Unihokej, czw. 14.11.2019 (drużyna: 6 osób + max 3 rezerw.)			
		
ZGŁOSZENIE INDYWIDUALNE_________________________________________________________________________
Nazwisko i imię	
Wydział	Nr legitymacji 
studenckiej / pracowniczej	Data i podpis*
(Uczestnik podpisuje się w dniu zawodów, po zapoznaniu się z oświadczeniem)	

ZGŁOSZENIE DRUŻYNOWE___________________________________________________________________________      
Nazwa drużyny:  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  
l.p.	Nazwisko i imię	
Wydział	Nr legitymacji 
studenckiej / pracowniczej	Data i podpis*
(Uczestnik podpisuje się w dniu zawodów, po zapoznaniu się z oświadczeniem)	
1.					
2.					
3.					
4.					
5.					
6.					
7.					
8.					
9.					
10.					

Dane kontaktowe Kapitana 
Nazwisko, imię:  	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Telefon: 	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mail: 		. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(*) OŚWIADCZENIE:__________________________________________________________________________________________
1.	Oświadczam, że zapoznałem/am się oraz akceptuję Regulamin rozgrywek.
2.	Oświadczam, że zgodnie ze szczegółowymi informacjami na stronie: http://swfis.pwr.edu.pl/studia/zgody-rodo.
2.1.	Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (KLAUZULA ZGODY).
2.2.	Zapoznałem/am się z informacjami dotyczącymi przetwarzania danych osobowych (KLAUZULA INFORMACYJNA).
2.3.	Wyrażam zgodę na publikację mojego wizerunku (ZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU).
3.	Potwierdzam, że nie stwierdzono u mnie przeciwskazań zdrowotnych do udziału w zawodach oraz oświadczam, że biorę udział w zawodach na własną odpowiedzialność.